仙風道骨並非清淨 — 過瘦對化療藥物毒性與淋巴水腫的影響

癌症治療的複雜性，遠超出我們的想像。除了治療本身，個案的體態組成（Body Composition）也會顯著影響治療成果與副作用風險。我們必須知道：副作用不是只有胖胖人才會遇到的問題。

過去，我們談了很多「過重」與「肥胖」對淋巴水腫的影響，相信大家都已經將這個觀念謹存於心。但其實在臨床或健康照護協助路上，我們也不乏遇到「過瘦（＊註）」的個案，在接受癌症治療後出現劇烈的藥物毒性反應與難以控制的淋巴水腫。

奇怪了？過瘦怎麼也會影響淋巴系統呢？它和化療藥毒性又有什麼關聯呢？讓我們從頭說起吧！

肩膀鬆了、鼻子通了...但手卻腫了？─ 按摩對淋巴水腫的身體有什麼影響呢？

「...老師有解嗎？」一則線上諮詢訊息發出了求訊號。

原來是一位乳癌術後上肢淋巴水腫個案因為想要舒緩鼻塞引起的暈眩，到了公司的按摩小站接受二十分鐘的肩頸按摩，全程沒有碰到手臂，只是按摩雙側肩頸較緊繃的地方。按摩完，肩膀鬆了、鼻子通了...但兩小時之後，手卻開始腫了！

[診間趣談] 慢性骨盆疼痛及沾黏治療

骨盆健康（Pelvic Health）及內臟筋膜治療（Visceral Balancing）一直是我個人的隱藏版治療專項，手上個案默默增加通常是因為知道內情的醫師或治療師轉介而來（大笑＋感謝信任！）。

鹿港個案深受長期骨盆腔發炎、沾黏導致嚴重疼痛問題困擾，經歷多次手術及長期用藥，症狀並不見緩解。因緣際會在 莊武龍醫師:控糖筆記、運動、生活及旅遊隨筆 的轉介下，前往高雄看診尋求協助。

[診間趣談] 內臟筋膜治療：便秘與下背痛

今天要來分享一個我自己覺得很有意思、同時也曾有過切身之痛的診間小故事。

因為慢性骨盆疼痛前來接受內臟筋膜物理治療的個案默默地有變多的趨勢，無論是骨盆腔術後沾黏發炎、產後骨盆結構失衡、泌尿系統障還是因為放射線治療而產生纖維化...都是慢性骨盆疼痛物理治療可以協助的對象。

[故事分享] 甩手甩到淋巴水腫？！：方阿姨

方阿姨是個乳癌資歷6年的個案，據她描述的經歷，開刀移除淋巴結及乳房組織、並完成化療的前兩年，手都是乖乖聽話沒有異樣的，所以也沒有特別認識過淋巴水腫，更別說注意自己會不會有淋巴水腫的症狀了。 

開完刀兩年後，在家人的鼓勵下開始想做些運動以保持身體健康，於是選擇嘗試甩手運動。

手護®摸摸頭預防醫學物理治療專案內容說明

現代人的快節奏和高壓力生活方式，常不自覺讓身體累積許多無形負擔。長時間下來，這些無形負擔往往逐漸衍伸出許多心理和身體方面有形的負擔。

睡不著、淺眠，睡著了腦袋好像也一直在轉，完全沒有休息的感覺。
全身都很酸痛，但沒有特定的痛點，痛常跑來跑去的。
常頭暈耳鳴覺得累，真的只是因為壓力太大了嗎？ 

[故事分享] 連我都能做到的，相信你/妳也行！：先天性淋巴水腫 --- 佳欣

文長慎入。

說起我的黃金右腳，確切腫脹的時間我也記不得了...約略是2010年的時候才開始發現，到現在寫這篇文章的時候約9年的時間（我是怎麼撐過來的😂）。 

[淋巴水腫] 車禍骨折固定後慢性淋巴水腫

手護健康體系 張詠晶物理治療師 撰文

「請問～只有癌症術後造成的淋巴水腫才需要治療嗎？」

喔！當然不是！

因為骨折長時間固定、韌帶修補術後、運動傷害造成的腫脹，都可以藉由整合性消腫物理治療來快速解決腫脹、活動不良、失去功能性的身體問題！消腫越快、預後越好喔！今天就讓我們來看看手護健康體系 張詠晶淋巴水腫物理治療師 帶來的案例分享吧！

[抗腫故事] 摩根費里曼的左手怎麼了？ --- 創傷後骨折及神經受損之淋巴水腫

手護健康體系創辦人 蔡孟婷物理治療師 撰文

第95屆奧斯卡金像獎頒獎典禮於近期落幕，然而演員Morgan Freeman（摩根費里曼）被發現穿戴著不太尋常的服裝配件：一件及肘的黑色袖套。

這件「再度」（我會這麼說是因為身為小影迷的我在2010就知道當時他開始穿戴這樣的手套時，國外網路鄉民們已經討論到翻過去）引起大眾討論的配件，其背後的原因著實令人感到心疼。

關節置換術後一直腫脹！只能等它自己慢慢消退嗎？

手護健康體系 黃則欣物理治療師 撰文 

現代醫學發達，關節置換手術在臨床上已經逐漸被歸納為「相對不複雜的小手術」。在開完刀的當天或隔天通常就開始進入術後物理治療（復健），有床邊物理治療師來教導如何轉位、站立、部分承重等等功能性的物理治療。

但相信有很多人在關節置換手術後，仍有肢體持續腫脹、疼痛的問題。大家在心裡想著：「等等看吧！時間過了腫脹的問題應該就會慢慢好轉吧？」於是吃了消炎止痛藥物及利尿劑，等啊等啊，怎麼腫脹、疼痛、無法出力的問題還是存在啊？！

到底要等多久，才能好好的活動，找回術前期望的自在生活品質呢？

[診間趣談] 婦癌下肢末端淋巴水腫小惡魔-續

續11/02的診間趣談：婦癌下肢末端淋巴水腫小惡魔

今天是11/25，個案經歷了5次的徒手物理治療、3次GYROTONIC®運動治療及3堂手護健康運動中心的一對一教練重訓課程。

[診間趣談] 頭頸唾液腺癌淋巴水腫伴隨放療後重度纖維化及皮膚破損

58歲的個案大哥，唾液腺癌術後2年多，剛開始是因爲頭頸部淋巴水腫在2021.04.13前往手護接受整合性消腫治療初評。從2021.05.10開始進行一週一次的手護全方位消腫物理治療。

經過幾次徒手淋巴物理治療，淋巴水腫狀況就已經消腫得很好，但頸部組織因為雙側手術加上多次放射線治療產生嚴重纖維化與攣縮，因此持續進行軟組織徒手物理治療及與個人化運動治療，包括：筋膜伸展、肌力訓練、呼吸模式優化及大腦放鬆引導等。 

[診間趣談] 婦癌下肢末端淋巴水腫小惡魔

今天的婦癌個案有很隱晦的雙下肢淋巴水腫 (Lower Limb Lymphedema, LLLE)。

怎麼說很隱晦呢？

淋巴功能缺損為什麼會導致水腫或淋巴水腫呢？（上）

「腫脹」一詞是形容身體部位的異常增大，常見於描述水腫以及淋巴水腫症狀。

雖然形成腫脹的原因盡不相同，但兩者都涉及某種形態的淋巴系統功能缺損而導致液體在皮膚及軟組織中過度的聚集累積。

然而，水腫和淋巴水腫在醫學臨床上顯然是不一樣的診斷與判別，各自需要不同的治療方法協助消腫。

一點一滴改善身體環境

「不需要一開始設定多麼遠大的目標，而是每一天，持續著全力以赴的決心，會帶你看到自己的轉變。」— 張鈞甯

昨天趁著工作空檔去拜訪了我的法文老師 同時也是我的*CVI個案。(*CVI, Chronic venous insufficiency 慢性靜脈功能缺失)

淋巴水腫與筋膜沾黏

從淋巴水腫密集消腫治療介入到自我維持期，筋膜處理絕對是我們持續重視的治療關鍵。畢竟手術可能引起的相關併發症如疤痕和體腔筋膜的沾黏就是其中之一。