仙風道骨並非清淨 — 過瘦對化療藥物毒性與淋巴水腫的影響

癌症治療的複雜性，遠超出我們的想像。除了治療本身，個案的體態組成（Body Composition）也會顯著影響治療成果與副作用風險。我們必須知道：副作用不是只有胖胖人才會遇到的問題。

過去，我們談了很多「過重」與「肥胖」對淋巴水腫的影響，相信大家都已經將這個觀念謹存於心。但其實在臨床或健康照護協助路上，我們也不乏遇到「過瘦（＊註）」的個案，在接受癌症治療後出現劇烈的藥物毒性反應與難以控制的淋巴水腫。

奇怪了？過瘦怎麼也會影響淋巴系統呢？它和化療藥毒性又有什麼關聯呢？讓我們從頭說起吧！

肩膀鬆了、鼻子通了...但手卻腫了？─ 按摩對淋巴水腫的身體有什麼影響呢？

「...老師有解嗎？」一則線上諮詢訊息發出了求訊號。

原來是一位乳癌術後上肢淋巴水腫個案因為想要舒緩鼻塞引起的暈眩，到了公司的按摩小站接受二十分鐘的肩頸按摩，全程沒有碰到手臂，只是按摩雙側肩頸較緊繃的地方。按摩完，肩膀鬆了、鼻子通了...但兩小時之後，手卻開始腫了！

是胖還是腫？--- 肥胖型淋巴水腫（Obesity-Induced Lymphedema, OIL）

「老師，我倒底是胖還是腫呀？」

常常有個案捏著自己軟軟綿綿的肚子或掰掰袖問我這個問題。嗯，我知道比較聽到「是水腫喔！」大家更想聽到「啊～你這個是脂肪，是胖啦！」但是～事實上，肥胖也確實是造成更多水腫現象的關鍵因素之一喔！

當我們發現有一些人的狀況是：下肢腫脹、皮膚變硬、有時還會反覆發炎感染，詢問後卻發現他並沒有癌症手術或感染的病史，進一步了解後，往往發現這些人有個共通點：體重偏高、BMI值*常超過35甚至40！

這很可能就是我們今天要聊的主角：「肥胖誘發淋巴水腫（Obesity-Induced Lymphedema, OIL）」。它並不是單純的「胖到腫」，而是一個涉及脂肪、免疫與淋巴功能三方惡性循環的複雜病理現象。

【新聞查證】長途飛行昏倒事件釐清：壓力襪不是元凶，正確使用才保命！

近日一則新聞提到，一位加拿大女子 Emily 在搭乘13小時長途飛機前往杜拜時，因「穿壓力襪、久坐未活動」導致嚴重肺栓塞昏倒差點喪命，引起廣大討論與不安。 

作為專業的專科治療師，我們想釐清幾個重要事實，協助大家正確理解與預防血栓風險：

[友情分享] 佐藤知子的二十年抗癌抗腫之路

佐藤知子，是手護健康體系孟婷院長多年的好友兼淋巴水腫專業領域的國際成長引路人。感謝有她長年的支持與肯定，才有今天與國際醫療無縫接軌的手護物理治療團隊。

但鮮為人知的是，當佐藤小姐褪下日本舉國知名淋巴水腫專科講師與壓力治療研發先驅的身份後，她更是一名乳癌抗癌鬥士、與淋巴水腫抗腫患者！

感謝佐藤小姐提供她的抗癌及在日本國內為推廣淋巴水腫專科奮戰的故事，相信能夠給無論為了什麼而正在奮鬥的你，帶來一股更加堅定的力量！

知子的人生奮戰走了二十年，而至今仍將持續下去。

先天性淋巴水腫的基因檢測

上一篇文章：「為什麼我的孩子一出生就腫腫的？！：認識嬰幼兒童淋巴水腫（Pediatric/ Child and Young People Lymphedema）」我們介紹了什麼是原發性淋巴水腫，那我們怎麼知道自己有沒有可能有原發性淋巴水腫呢？

答案是基因檢測。

基因檢測可以解開什麼謎團呢？讓我們一起來來看看吧！ 

[故事分享] 連我都能做到的，相信你/妳也行！：先天性淋巴水腫 --- 佳欣

文長慎入。

說起我的黃金右腳，確切腫脹的時間我也記不得了...約略是2010年的時候才開始發現，到現在寫這篇文章的時候約9年的時間（我是怎麼撐過來的😂）。 

[淋巴水腫] 車禍骨折固定後慢性淋巴水腫

手護健康體系 張詠晶物理治療師 撰文

「請問～只有癌症術後造成的淋巴水腫才需要治療嗎？」

喔！當然不是！

因為骨折長時間固定、韌帶修補術後、運動傷害造成的腫脹，都可以藉由整合性消腫物理治療來快速解決腫脹、活動不良、失去功能性的身體問題！消腫越快、預後越好喔！今天就讓我們來看看手護健康體系 張詠晶淋巴水腫物理治療師 帶來的案例分享吧！

[抗腫故事] 摩根費里曼的左手怎麼了？ --- 創傷後骨折及神經受損之淋巴水腫

手護健康體系創辦人 蔡孟婷物理治療師 撰文

第95屆奧斯卡金像獎頒獎典禮於近期落幕，然而演員Morgan Freeman（摩根費里曼）被發現穿戴著不太尋常的服裝配件：一件及肘的黑色袖套。

這件「再度」（我會這麼說是因為身為小影迷的我在2010就知道當時他開始穿戴這樣的手套時，國外網路鄉民們已經討論到翻過去）引起大眾討論的配件，其背後的原因著實令人感到心疼。

關節置換術後一直腫脹！只能等它自己慢慢消退嗎？

手護健康體系 黃則欣物理治療師 撰文 

現代醫學發達，關節置換手術在臨床上已經逐漸被歸納為「相對不複雜的小手術」。在開完刀的當天或隔天通常就開始進入術後物理治療（復健），有床邊物理治療師來教導如何轉位、站立、部分承重等等功能性的物理治療。

但相信有很多人在關節置換手術後，仍有肢體持續腫脹、疼痛的問題。大家在心裡想著：「等等看吧！時間過了腫脹的問題應該就會慢慢好轉吧？」於是吃了消炎止痛藥物及利尿劑，等啊等啊，怎麼腫脹、疼痛、無法出力的問題還是存在啊？！

到底要等多久，才能好好的活動，找回術前期望的自在生活品質呢？

[診間趣談] 頭頸唾液腺癌淋巴水腫伴隨放療後重度纖維化及皮膚破損

58歲的個案大哥，唾液腺癌術後2年多，剛開始是因爲頭頸部淋巴水腫在2021.04.13前往手護接受整合性消腫治療初評。從2021.05.10開始進行一週一次的手護全方位消腫物理治療。

經過幾次徒手淋巴物理治療，淋巴水腫狀況就已經消腫得很好，但頸部組織因為雙側手術加上多次放射線治療產生嚴重纖維化與攣縮，因此持續進行軟組織徒手物理治療及與個人化運動治療，包括：筋膜伸展、肌力訓練、呼吸模式優化及大腦放鬆引導等。 

[診間趣談] 婦癌下肢末端淋巴水腫小惡魔

今天的婦癌個案有很隱晦的雙下肢淋巴水腫 (Lower Limb Lymphedema, LLLE)。

怎麼說很隱晦呢？

癌症運動～癌症復原關鍵大補帖！

手護健康體系 林依橙物理治療師 撰文 

什麼是癌症運動（Cancer Exercise, Exercise Oncology）？ 

根據美國臨床腫瘤醫學會（the American Society of Clinical Oncology, ASCO）建議，運動是癌症治療中不可或缺的一部分，許多的研究指出，在癌症治療的各個階段中，根據不同癌類的特殊性設計屬於自己的運動處方，並保持規律的運動可以提昇身體的生理表現與心理健康。

至於癌症運動可以帶來什麼幫助？在什麼時候可以開始做運動？以及要做什麼樣的運動？如果你心裡有這些疑問，就讓我們一起看下去吧！ 

🌍2022世界淋巴水腫日World Lymphedema Day - 手護小學堂淋巴水腫主題系列影集🌍

「3/6世界淋巴水腫日」是LE&RN集眾人多年之力向美國參議院及各國政府請願，嚴正要求認定「淋巴水腫和淋巴相關疾病」是需要優先重視、尋找更進階治療方法的慢性病。 

因此2016年美國參議院通過法案將3月6日定為世界淋巴水腫日，世界各國淋巴水腫相關單位無不歡慶振奮！ 

手護抗腫小提醒：給有淋巴水腫風險的朋友

與癌症相關的淋巴水腫(Cancer Related Lymphedema, CRLE)最常見的原因是癌症治療期間：手術的淋巴結切除、淋巴結區域的放射治療和/或腫瘤本身，這些都可能會阻斷或阻塞部分淋巴管徑系統。

另外因白血病或感染導致的白血球增加也會限制淋巴流動並導致淋巴水腫。 

淋巴功能缺損為什麼會導致水腫或淋巴水腫呢？（下）

水腫和淋巴水腫在醫學臨床上顯然是不一樣的診斷與判別，各自需要不同的治療方法協助消腫。 

如果淋巴系統的運輸功能量小於淋巴液的體積，則會發生功能不足的現象。常見三種形態的淋巴系統功能不全容易導致水腫或淋巴水腫：

淋巴功能缺損為什麼會導致水腫或淋巴水腫呢？（上）

「腫脹」一詞是形容身體部位的異常增大，常見於描述水腫以及淋巴水腫症狀。

雖然形成腫脹的原因盡不相同，但兩者都涉及某種形態的淋巴系統功能缺損而導致液體在皮膚及軟組織中過度的聚集累積。

然而，水腫和淋巴水腫在醫學臨床上顯然是不一樣的診斷與判別，各自需要不同的治療方法協助消腫。

推薦給淋巴水腫朋友的瑜珈練習與注意事項

本文由手護健康團隊林依橙瑜伽物理治療師撰寫

翻開瑜伽教室的課表，哈達瑜伽？流動瑜伽？正位瑜伽？阿斯坦嘉瑜伽？陰瑜伽？

琳瑯滿目的各式瑜伽對於想要嘗試瑜伽練習的淋巴水腫朋友們來說，可能會滿頭問號、不知自己適合什麼樣的課程。

今天就跟著瑜伽物理治療師—依橙老師，一起來認識適合淋巴水腫朋友的瑜伽課程以及練習中的注意事項吧！

被低估的健康危機：靜脈型淋巴水腫

靜脈型淋巴水腫（Venous Lymphedema, VLE 或 Phlebolymphedema）是因長期靜脈問題影響淋巴系統運作而產生的淋巴水腫問題。

這類型的淋巴水腫的成因與臨床表徵都有其獨特性，多發生在下肢，雙側都有可能受到影響。不治療容易引起更嚴重的健康問題，但此類淋巴水腫若早期發現、早期介入治療，通常治療成效都相對良好。

淋巴水腫與慢性發炎

發炎反應是人體擺脫或抵抗危險入侵的一種自然機制。但如果它沒有在應該關閉的時候關閉，可能會造成更多問題。

淋巴水腫產生時往往伴隨著淋巴管慢性發炎問題，又或者可以說淋巴水腫的現象也是因為淋巴管慢性發炎而造成的。